在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，可以是由性无知或性抑制引起的，平时可以有遗精现象也可能没有。患者可以在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。其产生原因如下：
(1)性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精。
性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。
(2)精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“忌讳”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。